Valoración y aseguramiento de la escena.

Al momento de brindar los primeros auxilios se debe tener en cuenta la escena de la emergencia, ya que es un paso muy importante que nos brindara seguridad tanto para nosotros como para el lesionado.

-Primeramente, al llegar a la escena se debe tener en cuenta la regla de oro, "EL SUPER YO", esto quiere decir que si observamos que el lesionado está en una situación que nos pueda afectar gravemente se debe pensar primero en uno mismo, esto quiere decir: primero yo, segundo yo, tercero yo...Etc.

-Si se observa que no existe ningún peligro que nos comprometa a nosotros mismo podemos ingresar a la escena, siempre sospechando de algún peligro que nos pueda comprometer o comprometer al lesionado.

-Antes de ingresar al lesionado se deben mirar los seis vectores:

• Arriba
• Abajo
• Izquierda
• Derecha
• Adelante
• Atrás

-Al determinar nuestra posición y observar que estamos seguros tanto como el lesionado, seguimos con la atención.

-Al ingresar al paciente se debe tener en cuenta el TRIAGE STAR, un método rápido y sencillo de clasificación de heridos por su gravedad. Esto nos permitirá la atención oportuna y por orden jerárquico dependiendo las lesiones de los heridos y su gravedad:

• Verde: el lesionado puede moverse y valerse por si mismo.
• Amarillo: el lesionado puede esperar, sus heridas son considerables, pero aún puede valerse por sí mismo.
• Rojo: el lesionado necesita ayuda inmediata, sus heridas son significativas y de extrema gravedad.
• Negro: el lesionado está muerto.

Valoración primaria

La valoración primaria debe ser:

• Rápida.
• Sencilla.
• Organizada.
• eficiente.

Al comenzar la valoración primaria se tendrá en cuenta el déficit neurológico o A.V.D.I., en este se determina el estado de consciencia del lesionado y su nivel de daño neurológico.

• (A)Alerta.
• (V)Reacciona al estímulo verbal.
• (D)Reacciona al estímulo doloroso
• (I)Inconsciente.

-Si el paciente esta despierto y establece una comunicación directa asi este desorientado se cataloga como (A).

-Si el paciente no está completamente despierto, pero logra reaccionar a estímulos verbales como: abrir los ojos, emitir un sonido o simplemente moviendo alguna parte de su cuerpo se cataloga como (V).

-Si el paciente no está despierto y no responde al estímulo verbal, se procede a ejercer presión en uno de sus tobillos generando un estímulo doloroso que sea reflejado en: apertura de ojos, gemidos o movimiento se cataloga como (D).

-Si el paciente no responde a ninguno de los estímulos anteriores se cataloga como inconsciente (I).

Durante este proceso se realiza la presentación, que es cuando el socorrista se presenta ante el paciente y demás presentes en la escena. Para la presentación se debe tener en cuenta:

• Presentarse por el nombre completo
• Ocupación y conocimientos
• establecer una comunicación si es posible con el paciente o simplemente con los familiares y/o acudiente legal.
• Ingresar al paciente de los pies a la cabeza, en posición de seguridad.

Durante esta presentación se le solicita el permiso al paciente para poder ayudarlo, si este esta inconsciente, es menor de edad o presenta problemas cognitivos se tendrá conocimiento implícito. Al contrario, si está consciente o los familiares y/o acudiente legal niegan la ayuda se tendrá rechazo.

En la valoración primaria se deben tomar signos vitales, en este caso se tomarán solo dos: PULSO, FRECUENCIA RESPIRATORIA. Se usará el método V.O.S.:

(V)er: Los movimientos de respiración tales como elevación del tórax y abdomen.

(O)ir: La inhalación del paciente, es decir la entrada de aire por la nariz y cavidad bucal.

(S)entir: El aire exhalado por el paciente el su rostro, más específicamente en la mejilla.

Valoración secundaria

Ya realizada la valoración primaria se prosigue con la valoración secundaria.

En este proceso se determina las posibles lesiones que tenga el lesionado y la zona donde estas se encuentren. Se debe comenzar de manera cefacaudal/cefalopedial; es decir de la cabeza a los pies realizando de manera exhaustiva una revisión completa de cada parte del cuerpo como la investigación a fondo del lesionado sobre temas de antecedentes médicos, medicamentos, alergias, eventos que precedieron al accidente.

Para la valoración secundaria se usa el método HE.DE.D.O.S. donde se determina las posibles lesiones:

• (HE)morragias.
• (DE)formidades.
• (D)olor.
• (S)angrado.

-Se comienza por la cabeza. Cráneo y cara; buscando heridas y posibles alteraciones y deformidades en los huesos de estos, como el sangrado y la perdida de líquido cefalorraquídeo.

-Continuamos por el cuello, realizando palpitaciones y siguiendo las líneas naturales del cuerpo buscando lesiones en la columna cervical como sangrado y lesiones en la tráquea y yugulares.

-En la caja torácica se busca asimetrías, deformidades y sangrado o cualquier signo de dolor al momento de palpar la zona de la cintura escapular (clavícula) como del esternón y las costillas, siempre palpando de adentro hacia afuera, si la lesionada es mujer y el socorrista este pedirá autorización a la lesionada si está consciente para evaluar su zona del busto (esternón).

-En la cavidad abdominal se palpará por cuadrantes (de afuera hacia adentro) buscando deformidades y sangrado, tanto interno (abdomen de tabla) como externo.

-En la pelvis se palpará de adentro hacia afuera, buscando deformidades e inestabilidades, usando la maniobra de libro abierto o libro cerrado; donde se ejerce una presión sobre la pelvis hacia afuera como abriendo un libro o hacia adentro como cerrando un libro; si se escucha algún sonido extraño seria signo de una posible fractura.

-En las extremidades se palpará de la parte proximal a la más distal en sentido de la circulación sanguínea; buscando deformidades, signos de dolor, el color de estas como la sensibilidad y el pulso.

Ya finalizada la valoración secundaria se procederá a realizar el procedimiento necesario para la atención del paciente.